台越生技醫藥交流合作現況與挑戰:2019年台越生技醫藥產業交流座談會摘錄

在全球化趨勢下,醫藥發展與公共衛生議題無論在產、官、學研各個層面,都早已跨越國界的藩籬,必須透過密切的國際合作方能達到人類健康的最大利益。我國政府於2016年8月正式宣布啟動「新南向政策」綱領,其中包括「衛福新南向旗艦計畫」,以規劃與東南亞國家之醫衛合作與產業連結旗艦計畫,旨在促進與東南亞國家在公共衛生、健康照護與醫藥產業上之交流。為拓展台越生技醫藥學術及產業交流,並進一步促成我國醫藥產業公司開發及深耕越南市場,本院亞太腸病毒偵測網絡(Asia-Pacific Network for Enterovirus Surveillance, APNES)與國立臺灣大學公共衛生學院(簡稱臺大公衛學院)及台灣卡羅歐巴尼協會合作舉辦「台越生技醫藥產業交流座談會」,由臺大公共衛生學院院長詹長權院長及台灣卡羅歐巴尼協會莊振澤理事長致詞後揭開序幕。

本院長久以來與越南有密切合作,亦在本次座談會中分享台越國際研究合作經驗,並邀請來自越南胡志明市第一兒童醫院(以下簡稱CH1)微生物科副主任Nguyen Ngoc Tu Anh醫師,介紹該醫院及部門之運作現況與未來發展。此外,亦有臺大、台北醫學大學及國立陽明大學等校的全球衛生教育學程師生出席,分享國際衛生學程經驗,並提出對台越生技醫藥交流的建議。各校國際衛生學程國際研究生也在座談會最後的綜合討論中,提出對台越雙方醫藥衛生學術研究及教育交流的建議。

臺大公衛學院詹長權院長致詞
詹院長首先揭示了台越雙方近年來無論在公共衛生、健康照護、醫藥產業,以及學術交流等各方面都有蓬勃的發展。臺大公衛學院數十年來始終致力於促進群體健康的學術研究,包括流行病學、職場安全與健康、衛生政策制度、健康行為促進、環境衛生等領域;為因應全球化發展及全球衛生人才需求增加的趨勢,臺大公衛學院於2017年通過美國公共衛生教育委員會(Council on Education for Public Health, CEPH)教育評鑑認證,成為亞洲唯一經國際教育評鑑認證的公共衛生學院迄今。詹院長強調,在生技醫藥產業的國際市場發展中,學術研究扮演不可或缺的關鍵角色,必須藉由研究結果提供實證,依據以鎖定在該國市場的生技醫藥產品需求重點,方能有效率地拓展市場,並對台越人民健康及產業發展有所貢獻。希望藉由本座談會促成生技醫藥產業、主管機關與學術界各方進行產、官、學之間在國際衛生合作發展的經驗分享與意見交流。

台灣卡羅歐巴尼協會莊振澤理事長致詞
莊理事長介紹台灣卡羅歐巴尼協會創立於2013年,紀念於2003年因調查SARS疫情在越南感染SARS而殉職的世界衛生組織義大利籍醫師卡羅歐巴尼醫師,該協會為發揚卡羅歐巴尼醫師人道關懷精神,目前有三大工作重點:(1)致力於獎助國人赴發展程度低於我國之國家/地區進行醫療、教育、社會發展與公共衛生等工作;(2)獎助越南生技醫藥相關領域年輕學者來台受訓。(本院與該協會合作,分別於2018年9月與2019年4月提供來自越南CH1及巴斯德研究院學員(各一名),在本院接受分子診斷實驗操作訓練);(3)協助越南進行傳染病防治工作。卡羅歐巴尼協會將於今(2019)年11月在越南胡志明市舉辦「紀念卡羅歐巴尼醫師逝世16週年國際學術研討會」,歡迎各界共襄盛舉。

本院與越南國際衛生合作研究
自2000年起在前感染症研究組組主任蘇益仁名譽研究員的帶領下,本院即與CH1就EB病毒感染霍金氏淋巴癌、噬血症候群、登革熱免疫致病性等議題開始合作研究,協助CH1建立分子診斷實驗室,並分別於2005與2008年協助安排CH1醫事人員來台接受心臟手術、病毒分離、分子基因學等主題的培訓課程。2011年起,由本院感染症與疫苗研究所李敏西研究員接手主責本院與CH1的合作研究計畫,建立腸病毒71型(EV-A71)及流感病毒於胡志明市的醫院偵測系統。李博士指出,人類腸病毒包含超過一百一十種血清型,其中,EV-A71可再分為3種主要基因群及11種基因型。為能有效減少因腸病毒感染發生之停課所造成的社會經濟成本,須要建立快速有效的檢驗模式。本院已建立CODEHOP分子檢驗模式,證明可快速且準確診斷腸病毒及其型別,並應用於協助CH1分析腸病毒檢體,有效大幅提高檢驗靈敏度;進而開發腸病毒檢驗晶片,有助於醫療人員快速簡便的判讀腸病毒檢驗結果。自2012年起,本院與CH1每年共同舉辦研討會進行學術交流。並於2017年進一步成立亞太腸病毒偵測網絡(APNES),訂定樣本檢測標準流程及檢體、流行病學資料共享機制,彌補世界衛生組織西太平洋地區辦公室(WHO Western Pacific Regional Office, WPRO)建立之手口足症監測系統之不足;目前已有來自台、越、馬、柬、泰等5個國家共7個機構會員加入。此外,菲律賓熱帶醫學研究所可望於今年正式加入。藉由這些國際合作研究的成果累積,可見的未來展望包括:(1)促成國內2家疫苗公司在越南進行EV-A71疫苗第III期臨床試驗;(2)與台灣卡羅歐巴尼協會合作設置越南歐巴尼年輕研究者來台訓練獎助計畫;(3)與越南其他醫藥衛生機構建立合作研究;(4)與國立清華大學共同與數家越南學術機構合辦生醫教育學程。2019年CH1-NHRI聯合研討會預計於9月21日於胡志明市舉行,歡迎台灣醫藥產業一起同行參訪。

CH1簡介
由越南CH1微生物科副主任Nguyen Ngoc Tu Anh醫師介紹該醫院及部門之運作現況與未來發展。該院為南越首屈一指的兒童醫學中心,成立於1956年,至2016年為止病床數共有1,601床,涵蓋照護地區包含湄公河三角洲區域共13個城市及省分。Nguyen醫師報告該院運行概況,其中診斷實驗室是該院重要部門,具備操作real-time RT-PCR檢驗流感病毒技術,並通過ISO 15189認證。目前CH1正進行擴建,完成後的新院區將包括6個區塊,其中5B區專作為新生兒住院病房大樓,共有215床,預計於2020至2021年間完工。報告亦呼應了前段李敏西研究員提到CH1與本院之間長久以來的密切合作研究關係。

台灣國際衛生教育學程經驗分享
在本議題中,分別有國立陽明大學國際衛生學程嵇達德教授、台北醫學大學全球衛生學程蔡奉真副教授,以及臺大全球衛生學程林先和教授介紹該校國際衛生教育學程辦理經驗。透過3位教授的報告可看出各校在國際衛生教育的發展重點方向上之差異。國立陽明大學國際衛生學程成立最早,始於2002年。其特色為著重於對開發中國家之健康與健康照護相關議題的研究。授課教師來自國立陽明大學與榮民總醫院體系各科部之多專業領域師資,涵蓋公衛與基礎醫學領域,以及臨床醫學領域。該校學程提供國際生多元的獎學金獎助來源,包括:國合會、我國外交部、教育部,以及校內獎助金等,可大幅減輕開發中國家學生就學之經濟困難。在該學程的系統性培訓下,碩博士生在學術研究上與職涯發展上都有豐碩成果,參與數十篇SCI或SSCI期刊論文發表,畢業後任職單位包括:政府機構、學術單位、公衛或臨床機構,或其他非營利組織等。

台北醫學大學全球衛生學程於2011年開辦全球衛生與發展碩士學程,2018年開設全球衛生與安全博士學程,與國際合作發展基金會(國合會)合作提供獎學金。該校全球衛生學程採全英文授課,除了校內師資外,亦邀請來自中、日、蘇利南、美國等各國學者擔任客座教授,包括流病生統、健康政策與管理、預防醫學、營養學等多專業領域。學生亦來自全球五大洲各國,包括:印尼、蒙古、肯亞、史瓦濟蘭、馬拉威、甘比亞、海地等開發中國家,亦有來自英、美、加的學生。

臺大公衛學院自2011年起開始加強著重於國際衛生教育,包括開設全英文授課課程、提供海外修課/實習機會等,2013年開始招收博士班國際生,涵括全學院各主修領域,今年正式開辦設立全球衛生碩士學位學程,目前有來自7個國家之學生申請,半數以上來自美國,其中包括:密西根大學、華盛頓大學、威斯康辛大學麥迪遜分校、加州大學柏克萊分校等知名學校畢業生。臺大通過參加美國公共衛生教育委員會(Council on Education for Public Health, CEPH)認證,以及採用共用平台的招生系統-Schools of Public Health Application Service (SOPHAS),使招生重點範圍廣及全球,並與歐美名校競爭學生。授課教師亦不限於校內現有師資,更邀請國外知名教授、非營利組織領袖、專業企業管理人等全球衛生領域重量級專家授課。此學程培育之畢業生亦有亮眼表現,不乏任職於世界衛生組織泛美衛生組織(Pan American Health Organization, PAHO)或跨國企業藥廠等單位者。

綜合討論
綜合討論時,所有與會者針對本座談會主題進行充分的提問與建議。來自越南的台北醫學大學全球衛生教育學程研究生Phan Thanh Phuc先生指出,台灣已建立完善的全民健康照護體系(universal health coverage, UHC),非常值得越南學習經驗,期望未來能有更多在人才培育上的交流;他同時也提出目前觀察到的二個困難處:(1)越南醫藥衛生人員若欲來台受訓,須申請較長停留天數的簽證,在申請簽證的過程中卻可能有些困難或過程耗時,希望台灣相關主管機關可以協助解決此問題。(2)來台接受醫療手術訓練的醫事人員,受限於法令規定無法在受訓過程中實際操作,可能使學習效果打折扣。對Phan Thanh Phuc先生的第一個問題,本院李敏西研究員及台北榮民總醫院張晉嘉專員皆根據過去處理經驗指出,來台受訓醫療衛生專業人員可以透過辦理訓練單位(醫院或醫藥學機構)向衛生福利部(簡稱衛福部)提出申請,由衛福部函文外交部領事事務局轉越南當地台北經濟文化辦事處協助簽證事宜,過程約一個月內可以完成。第二個問題,關於越南來台受訓醫事人員無法實際操作醫療程序,依我國醫療法規的確規定,未取得我國醫事人員執照者不得執行醫療程序,包括診斷、手術、處置、給藥等。建議除了由越南派員來台受訓之外,也可由台灣醫療團隊赴越南進行實際操作演練,對當地醫事人員進行培訓,以因應法規在受訓人員實際操作上的限制。國立陽明大學嵇達德教授則贊同臺大公衛學院詹長權院長在座談會一開始提到的觀點,學術單位在拓展生技醫藥產業海外市場的過程中,扮演關鍵角色,應有充分參與以幫助調查當地社會在健康照護上的需求,界定應投注拓銷資源的重點醫藥產品。

促進台越生技醫藥衛生之學術研究與教育發展,必須藉由學術機構、大專院校,以及政府機關跨部門的密切合作才能成功。此次座談會中,各界代表皆提出充分的意見交流與經驗分享,得到豐富的成果。

致謝:此次座談會經費來源為行政院旗艦計畫「建立亞太疫苗及血清研發中心」(計畫編號:108-0324-01-19-11)。

文/圖:感染症與疫苗研究所/亞太腸病毒偵測網絡張文瓊研究助理、郭方琳博士後研究員、陳雅燕研究助理、李敏西研究員

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