台入新冠免疫圈前 先解7疑惑

全民引頸期盼許久的新冠疫苗,終於來到台灣了。雖然目前的11.7萬劑尚無法滿足全民需求,但已帶給國民大大的希望,代表台灣開始加入新冠疫苗的免疫圈。

政府列出十大施打族群的優先順序如下:醫事人員、中央及地方政府防疫人員、高接觸風險第一線工作人員、因特殊情形必要出國者、維持社會運作之必要人員、機構及社福照顧系統之人員及其受照顧者、維持國家安全正常運作之必要人員、65歲以上長者、19歲至64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、50歲至64歲成人;並完成疫苗的冷鏈運輸布局,初步規劃遍布各縣市約一百家之醫院提供施打服務。

而民眾關心萬一新冠疫苗接種後發生嚴重不良反應之議題,政府已設有預防接種受害救濟制度保護網,若遇死亡及極重度障礙,給付最高為600萬元。政府在新冠疫苗接種的整體規劃已趨完備,但是你準備好了嗎?你對新冠疫苗夠瞭解嗎?

目前,台灣可能引進的疫苗種類包括:腺病毒載體疫苗(AZ)及信使核糖核酸mRNA疫苗(莫德納與輝瑞)。目前運抵台灣的為AZ疫苗,預計其他訂購的疫苗將陸續到貨。AZ疫苗為英國牛津大學與阿斯特捷利康製藥公司共同研發,利用低致病性且無法在人體複製的猿猴腺病毒載體,攜帶新冠病毒棘蛋白基因,打入人體後,引發針對新冠病毒棘蛋白的免疫反應。mRNA疫苗則是利用新冠病毒棘蛋白的mRNA與脂質體形成複合物,打入人體後,由體內細胞產生棘蛋白而刺激免疫反應。

發燒頭痛身體正常反應
疫苗之所以會在人體產生免疫反應,是因為本身含有(或使人體產生)抗原(新冠病毒棘蛋白),佐以可刺激免疫細胞活化的佐劑,才能產生有效的免疫反應。而活化的免疫細胞會產生細胞激素,此過程就有可能造成常見的發燒與頭痛等副作用,為身體的正常反應,通常短時間即會消失。

或許有人會問,腺病毒載體與mRNA疫苗的佐劑為何?很特別的是,腺病毒載體本身是活病毒,含有類似佐劑的成分,可以刺激免疫細胞;而mRNA疫苗則除了包覆的脂質體可以刺激免疫系統,mRNA本身在免疫細胞內也會產生類似佐劑的成分,對免疫系統而言,類似外來微生物進入體內,很容易刺激免疫細胞,這也是我們常聽到這些疫苗產生副作用的原因。

然而無可避免的,仍有少數接種者會出現強烈過敏不良反應。以輝瑞疫苗為例,大約每一百萬人有4.7人發生嚴重過敏反應,科學界相信與輝瑞疫苗含有聚乙二醇添加劑有關。此外,前述疫苗成分皆不含新冠病毒,不會因為接種疫苗而感染新冠病毒。

面對即將到來的疫苗施打,對於民眾常有的7個疑惑,本院感染症與疫苗研究所劉士任研究員兼生物製劑廠執行長在此提供個人看法:

問1:打疫苗後有一些發燒的現象,是不是就不要打了呢?
答1:通常打疫苗後所引起的輕微發燒,如同前述,是疫苗刺激免疫系統而產生的,在2天至3天就會恢復,所以不要因擔心發燒而不敢接種疫苗。

問2:很多人會認為腺病毒載體與mRNA疫苗皆是非常新的疫苗種類,現在施打會不會變成白老鼠?
答2:根據彭博社報導,全球統計已超過2.7億人接種新冠疫苗,每天超過六百六十萬人正在接受疫苗施打,尤以以色列、英國及美國名列前茅。施打疫苗為全球一致性的防疫策略,而接種者幾乎都在先進國家,具備良好的系統追蹤施打後效益,相關研究報告也持續更新,已證實安全性及有效性,所以國人並非白老鼠。

問3:全球陸續出現變種病毒,現在的疫苗會不會沒效?
答3:全球各地陸續衍生變種病毒,但變異程度不大,雖疫苗產生的抗體中和病毒效力有可能降低,但只要體內抗體效價超過一定量,目前的疫苗還是有保護力。

問4:現在疫苗數量還很少,如果只打1劑,會不會沒有保護力?老年人有保護力嗎?
答4:英國公共衛生部在3月1日刊出了「真實世界」的保護力研究,收集從去年12月在英國開始施打AZ疫苗與輝瑞疫苗到今年2月19日的數據(超過七百五十萬人),AZ疫苗對於70歲以上老年人,打完第一劑4週後有70%保護力;AZ疫苗與輝瑞疫苗對於80歲以上老年人,打完第一劑3到4週後可降低80%住院風險。由此可證,老年人即使只有接種1劑新冠疫苗,也能大大降低染疫及重症風險。

問5:施打第一劑及第二劑新冠疫苗,可以使用不同廠牌嗎?
答5:目前並無施打不同廠牌疫苗的臨床試驗結果,因此不建議混用廠牌。未來若有足夠科學數據證明,再行考慮混用廠牌。

問6:慢性病患者是否可施打疫苗?
答6:有關疫苗是否會加劇慢性病,目前國外並無確定案例,亦無足夠證據可做結論,仍待後續更多研究。基本上,若慢性病控制得宜,仍可施打;但若疾病控制不佳或病情嚴重,建議請醫師評估施打與否。但目前多數人施打後,並未出現嚴重不良反應。

打過疫苗仍可能被傳染

問7:打過疫苗是否就不會傳染新冠病毒?
答7:以目前數據而言,很難排除打過疫苗的人不會傳染病毒;即使打過疫苗,當病毒入侵而免疫系統尚未完全清除病毒時,仍有機會傳播病毒。故仍須遵守防疫規定,例如:戴口罩及保持社交距離。

總體而言,已核准上市用於民眾作為預防新冠病毒感染的疫苗,其安全性是基本的保障,否則無法使用。更重要的是,在疫苗施打未達六成至七成人口以達群體免疫之前,民眾仍須提高警覺,確實遵守防疫規定,保障自己及他人的健康,並延續台灣的防疫奇蹟,為國際防疫盡一分力。

本文轉載自3月7日之蘋果日報焦點評論

文:感染症與疫苗研究所劉士任研究員兼生物製劑廠執行長/圖:Pixabay

 

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