有關猴痘的Q & A

猴痘是什麽?
猴痘是由猴痘病毒引起的疾病。它是一種病毒性人畜共患病,意味著它可以從動物傳播給人類,也可以在人與人之間傳播。

爲什麽會稱爲「猴痘」?
因爲首次發現是在1958年在用於研究的猴子群落中。直到1970年才在人類身上發現此疾病。

通常在哪裡可以發現猴痘?
猴痘常見於中非和西非有熱帶雨林與攜帶病毒的動物棲息地區。在中非和西非以外的其他國家,偶爾也會發現在前往猴痘流行地區旅行之後感染猴痘的患者。

目前全球猴痘高風險的區域?
自1970年以來,11個非洲國家—貝南、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加彭、象牙海岸共和國、奈及利亞、剛果民主共和國、獅子山共和國和南蘇丹曾出現猴痘病例。非流行國家偶爾出現病例多為具相關旅遊史。前次疫情爆發是因接觸受進口的小型哺乳動物而引起的感染。今(2022)年5月在若干非流行國家出現了多例非典型猴痘病例,世界衛生組織(WHO)正在與所有受影響國家合作加强監測,並就如何阻止傳播和如何照料感染者提供指導。

猴痘有何症狀?
猴痘的症狀通常包括發燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴結腫大和皮疹或皮膚損傷。皮疹通常在發燒開始後的一到三天內出現。皮膚病灶可以是平坦的或略微凸起的,充滿透明或淡黃色的液體,然後結痂、乾癟和脫落。感染者的皮膚病灶程度可以從幾個到幾千個不等,且皮疹往往集中在面部、手掌和脚底,也可以在口腔、生殖器和眼部。症狀通常持續二至四週,無需治療即可自行消失。如果有出現上述猴痘的症狀,請向醫師求助並告知是否曾與疑似或確診猴痘患者有過密切接觸。

猴痘會致命嗎?
在大多數情况下,猴痘的症狀會在幾週內自行消失,但對某些人,這些症狀可能導致併發症或甚至死亡。新生兒、兒童和患有免疫不全或免疫低下者可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險。嚴重猴痘的併發症包括皮膚感染、肺炎、神志不清和可導致視力喪失的眼部感染。近來,在流行國家報告的病例中約有百分之三至六的兒童或可能患有其他病症者因感染猴痘而死亡,值得注意的是,此數據可能因為流行國家中的監測有限而高估。

猴痘是如何從動物傳播給人類?
人類可在接觸受感染的動物時感染猴痘。動物宿主包括囓齒動物和靈長類動物。避免與野生動物進行無保護的接觸,特別是那些生病或死亡的野生動物(包括牠們的肉和血),可降低感染猴痘的風險。另外,在猴痘流行國家食用任何含有動物肉或器官的食物前,都應確實煮熟。

猴痘是如何在人與人之間傳播?
猴痘患者在出現症狀時具傳染性(通常持續二至四週),因此在與有症狀者密切身體接觸時就可感染猴痘。其中,皮疹、體液(如來自皮膚病灶的液體、膿液或血液)和結痂尤其具有傳染性。因與感染者接觸而被病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具/碗碟等物品也可以感染他人。口腔中的潰瘍、損傷或口瘡也具有傳染性,這意味著病毒可以通過唾液傳播。因此,與具有傳染性的個體密切互動的人(包括醫護人員、家庭成員和性伴侶)感染風險更大。猴痘病毒還可以通過胎盤由孕婦傳播給胎兒,或者在孩子出生期間或出生後通過皮膚接觸由受感染的父母傳播給孩子。尚不清楚無症狀的患者是否可以傳播猴痘病毒。

誰有感染猴痘的風險?
任何與有猴痘症狀的人或受感染的動物有密切身體接觸的人都有感染的風險。接種天花疫苗可能對猴痘感染有一定的保護作用,然而,年輕人不太可能接種過天花疫苗,因爲隨著天花在1980年成爲第一個被消滅的人類傳染病後,天花疫苗接種也隨之停止。儘管接種過天花疫苗的人對猴痘有一定的抵抗力,但仍需要採取預防措施保護自己和他人。新生兒、兒童和免疫不全或免疫低下者可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險。由於醫護人員接觸病毒的時間較長,也會面臨更高的風險。

如何保護自己和他人受猴痘感染?
可以通過限制與疑似或確診猴痘患者接觸以降低風險。醫護人員或與猴痘患者同住者,在須接觸感染者身體時,請受感染者自我隔離並在可能的情况下遮蓋任何皮膚傷口(例如:以衣服遮蓋皮疹,盡可能避免皮膚直接接觸並戴上醫用口罩與一次性手套。定期使用肥皂和水或含酒精的洗手液清潔雙手,特別是在接觸感染者、其衣服、床單、毛巾、餐具、碗碟等。用溫水和洗滌劑清洗患者的衣服、毛巾、床單和餐具。對任何受污染的表面進行清潔和消毒,並適當處理受污染的廢物(例如:敷料)。

兒童會得猴痘嗎?
會,且兒童通常比青少年和成人更容易出現重症。病毒也可以通過出生時或早期的身體接觸傳播給胎兒或新生兒。

如果懷疑自己可能患有猴痘該怎麽辦?
如果認爲自己有症狀或曾與猴痘患者有過密切接觸,請聯繫專業醫師尋求建議、檢測和醫療照護。盡可能請自我隔離,避免與他人密切接觸,並定期清潔雙手,採取上文所述步驟保護他人免受感染。醫師將收集樣本檢測從而提供相關醫療照護。

是否有針對猴痘的疫苗?
若干用於預防天花的疫苗可針對猴痘提供一些保護。針對天花開發的一種較新的疫苗(MVA-BN,也稱爲Imvamune、Imvanex或Jynneos)已於2019年核准用於預防猴痘,但尚未廣泛使用;WHO正與製造商合作以改善可及性。過去曾接種過天花疫苗的人對猴痘有一定的抵抗力。當天花在1980年成爲第一個被根除的傳染病後,已停止接種天花疫苗;因此,40至50歲以下的人不太可能接種過該疫苗,而一些實驗室人員或醫護人員可能接種較新的天花疫苗。

如何治療猴痘?
猴痘症狀常自行消退,無需治療,重要的是要小心處理皮疹。如果可以,讓它保持乾燥,或者如果需要可用濕潤的敷料覆蓋以保護該處皮膚,並避免觸摸口腔或眼睛中的任何潰瘍。可以使用漱口水和滴眼液,但要避免使用含可體松(cortisone)的産品。對於重症病例,可推薦使用牛痘免疫球蛋白(VIG)。2022年1月,一種用於治療天花的抗病毒藥物(tecovirimat,商品名爲TPOXX)也已核准用於治療猴痘。

對於2022年5月在若干國家發現的猴痘疫情瞭解多少?
截至2022年5月19日,非流行地區的十多個國家出現了猴痘病例。WHO正在對更多的病例進行調查。除了在來自流行國家的旅行者中偶爾出現的病例外,與流行國家旅行無關的非流行地區病例並不典型。目前(截至2022年5月)出現的病例與流行國家旅行之間並無明確關聯,與受感染動物也無關聯。此次疫情令許多人擔憂,當務之急為提升高感染風險者對猴痘的認識,並就如何限制人與人之間的進一步傳播提供建議。同樣重要的是,公共衛生工作者必須能夠識別和照護患者,且任何人都不應對受此事件影響的人污名化。WHO正努力支持會員國在受影響的國家展開猴痘監測、防範和疫情應對活動。受影響的國家亦正進行相關研究以找出每起病例的感染源,採取行動並提供醫療服務,避免進一步地傳播。

有沒有形成更大規模疫情的風險?
WHO不認爲猴痘具有很强的傳染性,因爲猴痘需要與具有傳染性的人發生密切身體接觸(例如:皮膚對皮膚)才能在人與人之間傳播,因此公眾面臨的風險很低。WHO正將此次疫情作爲高度優先事項以避免其進一步傳播,且多年來已視猴痘爲優先病菌處理。目前,所觀察到的病例為非典型的猴痘暴發,因案例並未涉及流行國家的旅遊史或從流行國家出口的動物。

猴痘是一種性傳播感染嗎?
猴痘可以通過密切的身體接觸(包括性接觸)在人與人之間傳播。目前尚不清楚猴痘是否可藉由性傳播途徑傳播(例如:通過精液或陰道液體),但在親密接觸互動期間與皮膚傷口的直接皮膚接觸可以傳播病毒。猴痘皮疹有時可見於生殖器和口腔中,這可能會在性接觸期間造成傳播。因此,當存在皮膚或口腔黏膜損傷時,口與皮膚接觸可導致傳播。猴痘皮疹可能看似像某些性傳播疾病,包括疱疹和梅毒。這也許可以解釋爲什麽在當前疫情中發現,有若干病例是在性健康診所尋求治療的男性。感染猴痘的風險不僅限於性生活活躍者或男男性行爲者,與具有傳染性的人有密切身體接觸的任何人都面臨風險。任何出現疑似猴痘症狀的人都應立即求助於醫護人員。

男男性行爲者感染猴痘的風險更高嗎?
非流行國家中有若干病例出現在男男性行爲者。目前獲悉在男男性行爲者群體中,報告的更多猴痘病例原因可能是該群體有較積極的求醫行爲。猴痘皮疹可能看似像某些性傳播疾病,包括疱疹和梅毒,因此可解釋爲何這些病例在性健康診所發現。隨著我們瞭解更多的情况,可能會在社區中發現更多的病例。

WHO對網上流傳與猴痘有關的污名化訊息有何立場?
WHO觀察到圍繞此次猴痘疫情對某些群體有污名化現象。WHO非常清楚地表明此行為是不對的。首先,與猴痘患者有任何類型密切身體接觸的任何人都有感染風險,無論是誰,做了什麽,或選擇與誰發生性關係或任何其他因素。其次,因爲一種疾病或病症而對他人進行污名化是不可接受的。污名化只會使事情變得更糟,阻止這場疫情能盡快終結。大家需要齊心協力,支持任何被感染或幫助照護患者的人。我們知道如何阻止猴痘,也知道如何保護自己和他人。污名化和歧視從不是好事,此次疫情的情况亦是如此。我們大家都是聯繫在一起的。

内文譯自WHO官網
https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/monkeypox

文:感染症與疫苗研究所彙整;圖:疾病管制署

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