前導性化療搭配鞏固性電化療增加局部晚期胰臟癌手術切除率及延長存活至29個月

胰臟癌是一個高度致命的惡性腫瘤,目前全世界胰臟癌的整體五年存活率只有7–9%,手術切除仍是治癒胰臟癌的唯一可能。然而,約百分之三十的胰臟癌患者診斷時已是局部晚期,因為胰臟腫瘤侵犯附近大血管而無法手術切除。

在台灣癌症臨床研究合作組織(TCOG)的協助下,本院癌症研究所陳立宗特聘研究員、常慧如副研究員與國立成功大學醫學院沈延盛院長主持之多中心二期隨機分派臨床試驗(T2212),於全台9家醫學中心共收案55位局部晚期胰臟癌受試者,並且隨機分派28位至GOFL組,27位至mFOLFIRINOX組。GOFL組受試者接受Gemcitabine、Oxaliplatin 5-FU/leucovorin每二週一次靜脈注射,三個月後有11人退出,剩餘17位未惡化受試者接受Gemcitabine基底之電化療後,8位經評估適合手術,5位成功切除腫瘤(圖1)。mFOLFIRINOX組受試者接受irinotecan、Oxaliplatin 5-fluorouracil/leucovorin每二週一次靜脈注射,三個月後6位退出,剩餘21位未惡化受試者接受5-FU基底之電化療後,5位經評估適合手術,1位成功切除腫瘤(圖1)。後續,在受試者退出試驗後,經過其他治療又有4位成功切除腫瘤(mFOFIRINOX組2人,GOFL組 2人),合計mFOFIRINOX組3位、GOFL組7位成功切除腫瘤。最後,此項臨床試驗總計收案55位中,共有10位(約二成)成功切除腫瘤二組整體存活並無顯著差異,mFOFIRINOX組中位存活期19.6個月,GOFL組中位存活期17.9個月(圖2A)。有手術切除的10人,中位存活期長達29.2個月,未手術切除的45人中位存活期則是18個月(圖2B)。此項研究成果論文已發表於British Journal of Cancer(doi: 10.1038/s41416-021-01649-7)。

圖1:試驗流程圖

圖2:整體存活(A) mFOLFIRINOX組及GOFL組之整體存活;(B)有手術切除及未手術切除之整體存活

總結,使用GOFL或mFOFIRINOX作為前導化療之後,輔以鞏固性電化療,可顯著增加局部晚期胰臟癌手術切除率及延長存活。

文/圖:癌症研究所蘇勇曄主治醫師

Comments are closed.