長期暴露於臭氧(O3)及二氧化硫(SO2)會增加壯年族群第2型糖尿病發生風險

第2型糖尿病及其衍生的併發症不只造成全球醫療經濟的龐大負擔,在台灣也一直是極受重視的健康議題。雖然第2型糖尿病過去認為好發於50歲以上族群,但近期亞洲地區糖尿病的發病年齡已有年輕化的趨勢。歸納可能造成此現象的原因主要來自於肥胖、不健康的生活型態,例如:高油飲食、久坐行為、身體活動量不足、空氣污染暴露等重要因素。過去一些大型的研究即發現,空氣污染物中氣狀污染物如二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、二氧化硫(SO2)或粒狀污染物如懸浮微粒PM10(與細懸浮微粒PM2.5)會增加第2型糖尿病的罹病風險。然而,大多的研究集中在美國或歐洲,且觀察多著重於50歲以上族群。而30至50歲壯年族群屬於極具生產力且身體活動較為活躍,疾病的年輕化可能間接造成此族群損失生產力及增加醫療負擔,短期或長期衍生之影響實在是不容輕忽。

為了瞭解空氣污染對壯年族群的健康影響,本院群體健康科學研究所邱弘毅特聘研究員及其指導之黎友苓博士後研究員,利用全民健保資料庫全人口檔,以2005年承保者為研究母群體,從二千二百萬人的資料中,篩選出年齡介於30至50歲且過去無糖尿病及癌症病史的研究對象進行追蹤,觀察長期空氣污染暴露對糖尿病發病的風險。研究團隊為了將全台環境保護署空氣品質測站資料推估至鄉鎮市區的濃度,以地理資訊系統(geographic information system, GIS)將2005至2010年各站日平均值進行空間插補,利用一般克利金法(Ordinary Kriging)將各測站污染物數據插補推估為全台縣市鄉鎮區之平均濃度,最後再串聯至健保資料庫個人就醫地點,估計六年之空氣污染年平均濃度。

本研究最終納入6,426,802位研究對象,追蹤結果顯示,O3經過SO2及PM2.5 校正後,每增加一個四分位距(interquartile range, IQR)會增加1.09倍的第2型糖尿病發生風險(95% CI:1.087, 1.100);而SO2同時經NO2及PM2.5校正時有高達1.07倍的第2型糖尿病發生風險(95% CI:1.068,1.079)。經過年齡、性別及共病分層後,可以發現在大部分的組別中O3及SO2的增加仍會顯著增加糖尿病的風險。由於對流層中的臭氧是來自於光化學反應,其由氮氧化物與揮發性有機化合物受到日照後產生,儘管排放源來自於都市中的汽車或工廠廢氣,但仍能藉由風力擴散到郊區,進而影響各地區民眾的健康。過去也有研究強調長期暴露於臭氧會造成特定疾病的發生及死亡。此項研究結果也證實,除了近期受到關注的PM10、PM2.5之外,長期暴露於O3及SO2亦會增加30至50歲壯年族群罹患第2型糖尿病的風險。因此,建議未來應該持續關注相關空氣污染物暴露以及在不同濃度下對健康的影響。本研究成果已發表於國際環境科學領域期刊Environmental Research(Environ Res. 2021 Mar;194:110624.)。

圖說:以分層分析比較不同性別、年齡、有無共病者的空氣污染暴露濃度對第2型糖尿病罹病風險。結果顯示無論在何種組別,O3濃度每增加一個IQR,第2型糖尿病的罹病風險都顯著增加。SO2暴露方面僅在女性及罹患共病的組別未達統計顯著性

研究論文全文之網址:https://doi.org/10.1016/j.envres.2020.110624

文/圖:群體健康科學研究所黎友苓博士後研究員

 

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